Khí hư thế nào là bình thường, khi nào là dấu hiệu cần khám

Trả lời nhanh: Khí hư bình thường thoả 4 điều: trắng hoặc trong, loãng hoặc hơi dẻo, không mùi, không ngứa rát. Khí hư vàng, xám, xanh, mùi hôi tanh, kèm ngứa rát: đi khám trong 1 tuần. Chảy máu bất thường, hoặc mãn kinh ra lại: đi khám sớm.

Sáng nay bạn soi quần lót và thấy một vệt khí hư.

Tháng trước nó trắng loãng, bạn không để ý.

Tuần này nó hơi vàng, hơi dày hơn, bạn ngồi cảm giác hơi ngứa.

Bạn tự hỏi: “Mình có bị viêm nhiễm không? Có nên tự mua thuốc đặt theo chị đồng nghiệp không? Hay là bình thường thôi?”

Có một bảng rõ, dựa trên hướng dẫn chẩn đoán viêm âm đạo của Hội Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ (American Family Physician) và các hướng dẫn CDC. Mục tiêu: biết khi nào yên tâm, khi nào đi khám, và cả những việc không nên tự làm vì có thể làm xấu thêm.

Phụ nữ đang có thai, đang cho con bú, hoặc đã mãn kinh mà xuất hiện khí hư kèm chảy máu: không áp dụng các việc tự chăm trong bài, cần đi khám sản phụ khoa trước bất kỳ hành động nào khác.

Vì sao có khí hư, khí hư có mấy loại?

Khí hư (dịch tiết âm đạo) là chất lỏng do cổ tử cung và thành âm đạo tiết ra, có vai trò giữ ẩm, bôi trơn, và cân bằng vi khuẩn tốt (Lactobacillus) ở âm đạo. Khí hư bình thường thay đổi theo chu kỳ kinh nguyệt về số lượng, độ dai và màu.

Theo tổng quan về hệ vi khuẩn âm đạo của Chen và cộng sự năm 2021 (PMID 33898328), âm đạo khoẻ mạnh được chi phối bởi vi khuẩn Lactobacillus: nhóm vi khuẩn tạo axit lactic giữ pH âm đạo ở mức 3,8–4,5, ngăn vi khuẩn gây bệnh phát triển. Khi mất cân bằng (gọi là loạn khuẩn âm đạo), các vi khuẩn kỵ khí tăng lên và sinh ra khí hư bất thường.

Theo nghiên cứu về chu kỳ khí hư của Han và cộng sự năm 2018 (PMID 29457758), khí hư cổ tử cung thay đổi rõ ràng theo chu kỳ do nội tiết tố nữ:

• Sau sạch kinh (ngày 5–9): ít khí hư, có thể cảm thấy khô.
• Trước rụng trứng (ngày 10–14): tăng khí hư, trong và dai như lòng trắng trứng, kéo thành sợi: do estrogen đỉnh.
• Sau rụng trứng (ngày 15–28): khí hư dai hơn, đục hơn, màu kem, số lượng giảm dần: do progesterone chi phối.
• Trước kỳ 1–2 ngày: khí hư ít, có thể hơi nâu nhạt do niêm mạc chuẩn bị bong.

Thấy khí hư đổi theo chu kỳ không phải bệnh, mà là dấu hiệu buồng trứng và nội tiết hoạt động bình thường. Nhiều phụ nữ nhận ra ngày rụng trứng chính nhờ dấu hiệu khí hư dai trong như lòng trắng trứng.

Khí hư bình thường có 4 dấu hiệu nào?

Khí hư bình thường luôn thoả 4 điều: màu trắng hoặc trong, loãng hoặc hơi dẻo, không mùi hoặc mùi rất nhẹ, không ngứa không rát ở cửa mình.

Theo bài tổng quan của Paladine và Desai năm 2018 trên tạp chí American Family Physician (PMID 29671516), viêm âm đạo được định nghĩa là bất kỳ tình trạng nào có triệu chứng khí hư bất thường, mùi, kích ứng, ngứa hoặc rát. Khi có một trong các dấu hiệu này, cần đi khám để xác định nguyên nhân.

Lưu ý quan trọng: đổi chồng/bạn tình mới hoặc vừa uống kháng sinh có thể làm khí hư thay đổi tạm thời do hệ vi khuẩn âm đạo điều chỉnh. Thay đổi hết trong 7–10 ngày và không kèm ngứa/rát/mùi hôi: tiếp tục theo dõi. Kéo dài hoặc có thêm dấu hiệu khác: đi khám.

Khí hư bất thường có mấy nhóm, nhận biết thế nào?

Khí hư bất thường thường rơi vào 3 nhóm nhiễm trùng chính và vài nhóm không nhiễm trùng. Phân biệt bằng màu, mùi, độ dai, cảm giác đi kèm: nhưng chẩn đoán chắc chắn phải qua xét nghiệm.

Theo tổng quan Paladine và Desai 2018 (PMID 29671516), 3 nguyên nhân phổ biến nhất của viêm âm đạo khi xác định được nguyên nhân:

• Viêm âm đạo do vi khuẩn (BV): 40–50% ca.
• Nấm Candida (vulvovaginal candidiasis): 20–25%.
• Trichomonas (trùng roi): 15–20%.
• Nguyên nhân không nhiễm trùng (teo niêm mạc sau mãn kinh, viêm do kích ứng, dị ứng, viêm bong vảy): 5–10%.

Nhóm 1: Viêm âm đạo do vi khuẩn (BV): hay gặp nhất

Theo tổng quan của Swidsinski và cộng sự năm 2023 trên Deutsches Arzteblatt International (PMID 37097068), BV là bệnh phụ khoa phổ biến nhất ở phụ nữ hoạt động tình dục trên toàn cầu, với tỷ lệ 23–29%. BV xảy ra khi vi khuẩn Lactobacillus suy giảm, các vi khuẩn kỵ khí (chủ yếu Gardnerella spp.) tăng mạnh và tạo màng sinh học bám chặt vào thành âm đạo. Vì có màng sinh học, tỷ lệ tái phát sau điều trị kháng sinh thường trên 50%.

Dấu hiệu nghi BV:

• Khí hư trắng xám hoặc vàng nhạt, loãng, bám đều quanh thành âm đạo.
• Mùi hôi tanh như cá, nhất là sau khi quan hệ hoặc sau khi tắm.
• Thường không ngứa nhiều, không rát mạnh.
• pH âm đạo trên 4,5 (bác sĩ đo bằng giấy quỳ).

Chẩn đoán: khám trực tiếp, soi tươi (tìm “clue cells”), đo pH, xét nghiệm PCR Gardnerella. Điều trị bằng metronidazole uống hoặc đặt, hoặc clindamycin đặt: theo chỉ định bác sĩ.

Nhóm 2: Nấm Candida (viêm âm đạo do nấm)

Theo bài tổng quan hướng dẫn CDC 2021 của Nyirjesy và cộng sự năm 2022 trên Clinical Infectious Diseases (PMID 35416967), nấm Candida (hầu hết là Candida albicans) là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây ngứa và khí hư. Nấm Candida bình thường có thể cư trú trong âm đạo không gây triệu chứng; khi mất cân bằng (do kháng sinh, mang thai, đái tháo đường chưa kiểm soát, suy giảm miễn dịch), nấm phát triển mạnh và gây viêm.

Dấu hiệu nghi nấm:

• Khí hư trắng đục, vón cục như bã đậu hoặc như sữa đông.
• Ngứa dữ dội cửa mình, có thể rát, đỏ, sưng.
• Có thể đau khi quan hệ hoặc đau khi tiểu.
• Không có mùi hôi tanh (khác BV).
• pH âm đạo bình thường (<4,5).

Chẩn đoán: khám và soi với dung dịch kali hydroxit (KOH); nếu khó phân biệt, cấy nấm xác định chủng. Điều trị: thuốc kháng nấm nhóm azole (fluconazole uống, hoặc đặt tại chỗ). Trong thai kỳ chỉ dùng azole đặt tại chỗ, không dùng fluconazole uống vì có thể liên quan sẩy thai và dị tật tim mạch (Nyirjesy 2022).

Nhóm 3: Trichomonas (nhiễm trùng lây qua đường tình dục)

Theo bài tổng quan hướng dẫn CDC 2021 của Kissinger và cộng sự năm 2022 trên Clinical Infectious Diseases (PMID 35416973), Trichomonas vaginalis là bệnh lây qua đường tình dục không do virus phổ biến nhất tại Mỹ, ảnh hưởng ước tính 3,7 triệu người cả nữ lẫn nam. Trichomonas làm tăng nguy cơ nhiễm HIV, ung thư cổ tử cung và sinh non.

Dấu hiệu nghi Trichomonas:

• Khí hư vàng xanh, có bọt sủi, nhiều.
• Mùi hôi gắt.
• Ngứa, rát, có thể đau khi tiểu, đau khi quan hệ.
• Có thể thấy điểm xuất huyết nhỏ ở cổ tử cung (bác sĩ nhìn thấy khi khám).

Chẩn đoán: PCR hoặc test khuếch đại axit nucleic (NAAT). Điều trị: metronidazole uống 500 mg × 2 lần/ngày × 7 ngày cho nữ (một liều duy nhất 2 g cũng được, nhưng phác đồ 7 ngày hiệu quả hơn trên phụ nữ). Đối tác tình dục phải được điều trị cùng để tránh tái lây. Khuyến cáo tái xét nghiệm sau 3 tháng vì tỷ lệ tái nhiễm cao.

Nhóm 4: Không nhiễm trùng (teo niêm mạc, kích ứng, dị ứng)

• Teo niêm mạc âm đạo sau mãn kinh: do estrogen giảm, âm đạo khô, mỏng, dễ viêm, có thể ra ít khí hư vàng nhạt, kèm khô rát khi quan hệ. Theo tổng quan hệ thống của Dos Santos và cộng sự năm 2020 (PMID 33293236), teo niêm mạc hậu mãn kinh (một phần của “hội chứng mãn kinh niệu sinh dục”) có thể điều trị bằng estrogen tại chỗ hoặc hyaluronic acid tại chỗ, do bác sĩ chỉ định.
• Viêm do kích ứng/dị ứng: dung dịch vệ sinh có hương, băng vệ sinh thơm, bao cao su có chất bôi trơn gây dị ứng, quần lót không thoáng.
• Dị vật: băng vệ sinh bỏ quên, bao cao su rơi lại, dụng cụ bỏ quên: nguy hiểm, cần đi khám gấp vì có thể gây nhiễm trùng nặng.

Khi nào khí hư là dấu hiệu phải đi khám?

Đi khám sản phụ khoa trong 1 tuần khi có 1 trong 5 dấu hiệu: màu bất thường (vàng/xám/xanh/nâu), có mùi hôi, ngứa rát, đau khi tiểu hoặc đau khi quan hệ, số lượng tăng bất thường.

Mang theo khi đi khám:

• Ngày đầu kỳ gần nhất.
• Thời gian đã có triệu chứng (từ bao giờ).
• Mô tả màu, mùi, độ dai, số lượng.
• Có đổi bạn tình gần đây không, có dùng bao cao su không.
• Thuốc đang dùng (kháng sinh, nội tiết, tránh thai).
• Bệnh nền (đái tháo đường, suy giảm miễn dịch, HIV).

Bác sĩ thường làm 3 việc đơn giản: khám trong, soi tươi (lấy một ít khí hư nhỏ lên lam, nhỏ nước muối hoặc KOH soi kính hiển vi) và đo pH âm đạo. Trong nhiều trường hợp, chẩn đoán có ngay sau 15 phút khám. Trường hợp phức tạp, bác sĩ sẽ gửi mẫu PCR hoặc cấy.

Khi nào khí hư là dấu hiệu phải đi khám gấp?

Soi 4 dấu hiệu dưới đây. Có 1 là đi khám ngay trong ngày, không chờ hẹn 1 tuần.

1. Khí hư kèm chảy máu bất thường ngoài kỳ, hoặc chảy máu sau khi quan hệ. Có thể là viêm cổ tử cung, polyp, hoặc tổn thương cổ tử cung: cần khám sớm.
2. Đã mãn kinh (hết kinh trên 12 tháng) mà ra dịch kèm máu. Theo tổng quan của Braun và cộng sự năm 2016 trên American Family Physician (PMID 26977831), chảy máu sau mãn kinh là biểu hiện phổ biến nhất của ung thư nội mạc tử cung: ung thư phụ khoa thường gặp nhất ở Mỹ. Bất kỳ chảy máu nào sau mãn kinh đều cần siêu âm và cân nhắc sinh thiết nội mạc tử cung, không được bỏ qua.
3. Sốt (trên 38°C) kèm đau bụng dưới + khí hư hôi: nghi viêm vùng chậu (PID). PID để lâu có thể gây tắc vòi trứng, vô sinh, thai ngoài tử cung.
4. Sau sinh, sau phá thai, hoặc sau đặt vòng mà khí hư có mùi hôi hoặc mủ, kèm sốt: nghi nhiễm trùng tử cung, cần cấp cứu sản phụ khoa.

Trong khi chờ đi khám: không thụt rửa, không mặc quần bó, không tự mua thuốc đặt, uống đủ nước.

Vệ sinh vùng kín đúng cách là làm thế nào?

Vệ sinh đúng là ít can thiệp: lau nhẹ bên ngoài bằng nước ấm, lau từ trước ra sau, giữ khô, mặc quần cotton. KHÔNG thụt rửa, không xịt dung dịch mạnh vào trong âm đạo.

4 việc nên làm:

• Lau từ trước ra sau sau khi đi vệ sinh: tránh đưa vi khuẩn từ hậu môn lên âm đạo.
• Rửa bên ngoài bằng nước ấm (hoặc dung dịch rửa dịu nhẹ pH cân bằng, không hương, không xà phòng mạnh). Chỉ rửa bên ngoài: vùng âm hộ, không rửa sâu bên trong.
• Thay quần lót cotton 2 lần/ngày nếu ẩm, mặc quần ngủ rộng ban đêm.
• Lau khô vùng kín sau khi tắm hoặc tiểu: vi khuẩn và nấm phát triển mạnh trong môi trường ẩm.

4 việc KHÔNG nên làm:

• Không thụt rửa âm đạo bằng dung dịch, bình xịt, hoặc nước gừng/muối. Theo tổng quan của Holdcroft và cộng sự năm 2023 trên tạp chí Microorganisms (PMID 36838262), thụt rửa phá vỡ hệ vi khuẩn Lactobacillus và tăng nguy cơ BV, viêm vùng chậu, sinh non. Nghiên cứu đoàn hệ của Gondwe và cộng sự năm 2019 trên Sexually Transmitted Infections (PMID 31810995) trên 535 phụ nữ cho thấy thụt rửa làm tăng 24% nguy cơ viêm nội mạc tử cung (RR 1,24, 95% CI 1,03–1,49). Nghiên cứu đoàn hệ của Luong và cộng sự năm 2010 trên J Obstet Gynaecol Can (PMID 20500937) trên 5.092 phụ nữ mang thai cho thấy thụt rửa trước khi có thai làm tăng gần 7 lần nguy cơ sinh non sớm trước 34 tuần (OR 6,9, 95% CI 1,7–28,2) ngay cả sau khi điều chỉnh BV và viêm nhau thai.
• Không tự mua thuốc đặt theo gợi ý của bạn bè. Nấm uống/đặt thuốc BV không hết. BV đặt thuốc nấm càng rối loạn hệ vi khuẩn.
• Không mặc quần bó sát bằng vải nylon/polyester nhiều giờ liền. Da không thoát ẩm, nấm phát triển.
• Không dùng băng vệ sinh hàng ngày thơm/có hương. Hương liệu kích ứng, có thể gây viêm dị ứng.

Vùng âm đạo có khả năng tự làm sạch nhờ Lactobacillus và pH axit. Can thiệp càng ít càng tốt. Dung dịch vệ sinh phụ nữ chỉ cần loại dịu nhẹ, không hương, pH 4–5.

5 lỗi hay gặp khi tự xử lý khí hư bất thường là gì?

Có 5 lỗi làm bạn vừa chậm chẩn đoán, vừa làm bệnh dai dẳng hơn.

1. Thụt rửa âm đạo để “sạch bớt khí hư”. Thụt rửa làm mất Lactobacillus, tăng nguy cơ BV, PID, sinh non (theo 3 nghiên cứu đã dẫn: Holdcroft 2023, Gondwe 2019, Luong 2010). Càng rửa, khí hư càng ra nhiều hơn tháng sau.
2. Tự mua thuốc đặt theo bạn bè hoặc tiệm thuốc. Mỗi loại viêm cần một loại thuốc khác nhau; BV dùng thuốc nấm không hết, nấm dùng thuốc BV còn rối loạn thêm. Trichomonas cần cả đối tác điều trị, uống thuốc 1 mình không khỏi.
3. Uống nước lá, xông hơi lá bên dưới “cho ấm bụng”. Xông hơi vùng kín bằng lá có thể gây bỏng niêm mạc, kích ứng; không có bằng chứng khoa học chữa viêm âm đạo. Khí hư do nguyên nhân nhiễm trùng cần thuốc, không phải nhiệt.
4. Bỏ qua khí hư nâu nhạt kéo dài hoặc chảy máu nhẹ ngoài kỳ. Có thể là polyp cổ tử cung, viêm cổ tử cung, hoặc dấu hiệu ung thư cổ tử cung/nội mạc. Chảy máu sau quan hệ, chảy máu sau mãn kinh: luôn phải đi khám.
5. Không điều trị đối tác khi bị trichomonas hoặc STI. Trichomonas, chlamydia, lậu đều có thể lây lại nếu chỉ 1 người uống thuốc. Theo CDC 2021 (Kissinger 2022, PMID 35416973), đối tác tình dục của người bị trichomonas phải điều trị cùng, và nên tái xét nghiệm sau 3 tháng.

Ai không nên tự chăm ở nhà, phải đi khám sớm?

Những người sau không nên tự chăm 1–2 tuần rồi mới đi khám, cần đi khám sản phụ khoa trước:

• Phụ nữ mang thai (có khí hư bất thường + mang thai luôn phải đi khám, không tự dùng thuốc nào).
• Phụ nữ cho con bú có khí hư hôi + sốt.
• Đã mãn kinh (hết kinh trên 12 tháng) mà ra khí hư kèm máu.
• Đang điều trị đái tháo đường, suy giảm miễn dịch, HIV: nấm Candida dễ tái phát và khó dứt.
• Vừa phá thai, vừa đặt vòng, vừa sinh con trong 6 tuần.
• Nghi bị bạn tình truyền STI (bạn tình có triệu chứng tiết dịch niệu đạo, loét bộ phận sinh dục).
• Trẻ em và trẻ dưới 18 tuổi: khí hư bất thường ở trẻ em luôn phải khám chuyên khoa, không tự ý dùng thuốc.
• Người có tiền sử ung thư cổ tử cung, ung thư nội mạc, u xơ, polyp cổ tử cung.

Vikicare đã gặp các khách hỏi về khí hư và chuyện phụ khoa thế nào?

Nhiều chị nhắn Zalo kể “em tới kỳ hay ra khí hư nâu nâu, nằm thảm có bớt không”. Vikicare có luật gác cổng khi tư vấn phụ nữ về đau bụng kinh và chuyện phụ khoa: luôn hỏi 2 câu: “ra khí hư nhiều, mùi khác thường không?” và “chảy máu kéo dài hoặc chảy máu ngoài kỳ không?” (nguồn: tệp tư vấn Vikicare, luật đã chốt). Có 1 chữ “có” là trả lời: “chị đi khám phụ khoa trước đã, khi nào bác sĩ loại trừ viêm nhiễm hoặc có chẩn đoán rõ, mình quay lại nói chuyện giữ ấm bụng cho dễ chịu.”

Lý do: khí hư bất thường là tín hiệu bệnh, chườm ấm không thay thế được thuốc. Hơn nữa, nhiệt vùng bụng dưới khi đang viêm nhiễm có thể làm vi khuẩn/nấm phát triển mạnh hơn do môi trường ẩm ấm: làm tình trạng xấu đi.

Hình: giữ ấm bụng dưới chỉ phù hợp khi đã có chẩn đoán và được bác sĩ cho phép, không phải cách xử lý khí hư bất thường.

Giữ ấm bụng dưới sau khi đã loại trừ viêm nhiễm thế nào cho an toàn?

Khi bạn đã đi khám, bác sĩ loại trừ viêm nhiễm hoặc đã điều trị xong, và vẫn hay lạnh bụng hoặc đau bụng mỗi khi tới kỳ, giữ ấm bụng dưới ở 40–45°C trong 20–30 phút mỗi tối giúp bớt đau quặn, dễ ngủ hơn, dễ chịu hơn.

Vikicare có Đai chườm đá nóng dưỡng sinh B1 cho vùng bụng dưới. Nhắn Zalo tư vấn để xem ảnh thật và được tư vấn.

• Kích thước 26×56 cm, vỏ da, dây có khoá, ôm vừa vùng bụng dưới.
• Bộ điều khiển rời: bật tắt, chỉnh nhiệt, hẹn giờ.
• Cắm điện 220V trực tiếp (không dùng nước, không dùng pin sạc).
• Dùng được cả khi ngồi làm việc, nằm xem tivi.
• Bảo hành 24 tháng.

Cách dùng:

• Lót một lớp áo mỏng giữa đai và da. Bắt đầu ở mức thấp.
• 20–30 phút mỗi lần ở 40–45°C trên bộ điều khiển, ngày 1–2 lần.

Chuẩn liều theo bộ điều khiển (nguyên tắc chung mọi đồ chườm nhiệt):

• Dưới 40°C: có thể qua đêm nếu có hẹn giờ.
• 40–50°C: tối đa 2 giờ mỗi lần.
• Trên 50°C: tối đa 1 giờ.
• Trên 60°C: tối đa 30 phút.

Lưu ý:

• Phụ nữ mang thai hoặc nghi có thai: không dùng nhiệt.
• Đang có viêm âm đạo cấp, viêm vùng chậu, viêm nhiễm chưa dứt: không chườm nóng vùng bụng dưới vì có thể làm vi khuẩn/nấm phát triển mạnh hơn.
• Cao huyết áp chưa ổn định: tối đa 45°C, không làm nóng gáy, không xông.
• Giãn tĩnh mạch: cẳng chân để ngoài vùng nhiệt.
• Da vùng bụng viêm, trầy, sẹo mới mổ: không chườm.

So sánh với các loại túi chườm bụng khác, mời bạn đọc Túi chườm bụng khi đến kỳ: loại nào, bao nhiêu độ, chườm bao lâu.

Câu hỏi thường gặp

Khí hư màu trắng đục nhiều có sao không?
Khí hư trắng đục, dai, nhiều hơn vào giữa chu kỳ (quanh ngày rụng trứng) hoặc sau rụng trứng là bình thường, do estrogen và progesterone chi phối (Han 2018, PMID 29457758). Chỉ cần không mùi hôi, không ngứa, không rát: yên tâm theo dõi. Nếu kèm vón cục như bã đậu + ngứa dữ dội: nghi nấm, đi khám.

Khí hư có mùi hôi là bị gì?
Mùi hôi tanh như cá (nhất là sau quan hệ hoặc sau tắm) thường do viêm âm đạo do vi khuẩn (BV): nhóm chiếm 40–50% ca viêm âm đạo có nguyên nhân (Paladine 2018, PMID 29671516). Mùi hôi gắt kèm khí hư vàng xanh có bọt sủi: nghi trichomonas. Cả hai đều cần đi khám và điều trị thuốc theo bác sĩ.

Khí hư ra nhiều quanh ngày rụng trứng có bất thường không?
Không. Theo nghiên cứu chu kỳ khí hư của Han và cộng sự năm 2018 (PMID 29457758), khí hư đạt đỉnh về số lượng và độ dai (trong, kéo thành sợi như lòng trắng trứng) quanh thời điểm rụng trứng do estrogen đỉnh. Đó là dấu hiệu rụng trứng bình thường, nhiều phụ nữ dùng để theo dõi chu kỳ.

Khí hư nâu nhẹ 1–2 ngày trước và sau kỳ có bình thường không?
Thường bình thường: là máu kinh cũ còn lại hoặc chuẩn bị bong niêm mạc trước kỳ. Nếu khí hư nâu kéo dài hơn 2–3 ngày ngoài kỳ, hoặc ra bất kỳ lúc nào ngoài kỳ, hoặc chảy máu sau quan hệ: đi khám sản phụ khoa để loại trừ polyp cổ tử cung, viêm cổ tử cung, lạc nội mạc.

Khí hư vàng ngứa có phải nấm không? Có nên tự mua thuốc đặt?
Khí hư vàng ngứa có thể là nấm, có thể là trichomonas, có thể là BV kèm kích ứng. Mỗi loại cần một thuốc khác. Theo CDC 2021 (Nyirjesy 2022, PMID 35416967; Kissinger 2022, PMID 35416973), chẩn đoán cần khám và xét nghiệm. Tự mua thuốc đặt theo bạn bè làm chậm chẩn đoán và dễ tái phát. Đi khám trước, mất 1 buổi: còn hơn tốn tiền thuốc liên miên.

Thụt rửa âm đạo bằng dung dịch chuyên dụng có nên không?
Không nên. Theo tổng quan của Holdcroft và cộng sự năm 2023 (PMID 36838262), thụt rửa phá vỡ hệ Lactobacillus bảo vệ, tăng nguy cơ BV, PID, sinh non. Nghiên cứu lớn trên 5.092 phụ nữ mang thai (Luong 2010, PMID 20500937) cho thấy thụt rửa trước khi có thai tăng gần 7 lần nguy cơ sinh non sớm. Chỉ rửa bên ngoài vùng âm hộ bằng nước ấm hoặc dung dịch dịu nhẹ.

Mãn kinh rồi mà ra khí hư + ít máu có đáng lo không?
Có: rất đáng lo. Theo tổng quan của Braun và cộng sự năm 2016 trên American Family Physician (PMID 26977831), chảy máu sau mãn kinh là dấu hiệu phổ biến nhất của ung thư nội mạc tử cung: ung thư phụ khoa thường gặp nhất. Bất kỳ chảy máu nào sau khi hết kinh trên 12 tháng đều cần đi khám sản phụ khoa, siêu âm, và cân nhắc sinh thiết nội mạc. Không chờ “xem có hết không”.

Đọc tiếp

• Đau bụng kinh: vì sao đau, tự làm dịu tại nhà, khi nào phải đi khám
• Kinh nguyệt không đều: bao nhiêu ngày là bình thường, khi nào cần đi khám
• Chu kỳ kinh nguyệt bao nhiêu ngày là bình thường, cách tự theo dõi
• Rong kinh: kinh kéo dài bao nhiêu ngày thì phải đi khám
• Rối loạn nội tiết tố nữ: dấu hiệu hay gặp và thói quen hỗ trợ cân bằng

Lời cuối

Khí hư không phải chuyện “dơ” phải giấu: nó là tín hiệu sức khoẻ phụ khoa. Màu trắng hoặc trong, không mùi, không ngứa: cứ yên tâm. Màu vàng xám xanh nâu, mùi hôi tanh, ngứa rát: đi khám trong 1 tuần. Chảy máu bất thường, mãn kinh ra lại, sốt kèm đau bụng: đi khám ngay.

Hôm nay, bạn làm 3 việc: soi khí hư của mình theo bảng 4 dấu hiệu bình thường ở trên, soát 5 dấu hiệu cần khám ở phần giữa bài, soát 4 dấu hiệu khám gấp. Đủ 4 dấu hiệu bình thường: tiếp tục theo dõi, giữ vệ sinh đúng. Có 1 dấu hiệu cần khám: đặt lịch bác sĩ sản phụ khoa.

Trong lúc chờ khám: không thụt rửa, không tự mua thuốc đặt, không xông hơi vùng kín. Chỉ rửa bên ngoài bằng nước ấm, mặc quần cotton khô, lau trước ra sau. Giữ ấm bụng dưới chỉ khi đã có chẩn đoán và được bác sĩ cho phép.

Nếu bạn hay lạnh bụng, hay đau khi tới kỳ, và đã được bác sĩ loại trừ viêm nhiễm, hãy nhắn Zalo kể tình trạng, ngày đầu kỳ gần nhất, chẩn đoán hiện có. Nhân viên Vikicare gợi ý cách giữ ấm an toàn và nhắc tái khám đúng hẹn.

Bảo hành 24 tháng. Cửa hàng: 211 D8, KP Phú Tân, P. Bình Dương, TP.HCM.

Nguồn tham khảo

1) Paladine HL, Desai UA, 2018. Vaginitis: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. PMID 29671516.
2) Swidsinski S và cs., 2023. Bacterial Vaginosis-Vaginal Polymicrobial Biofilms and Dysbiosis. Dtsch Arztebl Int. PMID 37097068. DOI
3) Chen X và cs., 2021. The Female Vaginal Microbiome in Health and Bacterial Vaginosis. Front Cell Infect Microbiol. PMID 33898328. DOI
4) Holdcroft AM, Ireland DJ, Payne MS, 2023. The Vaginal Microbiome in Health and Disease: What Role Do Common Intimate Hygiene Practices Play? Microorganisms. PMID 36838262. DOI
5) Gondwe T và cs., 2019. Novel bacterial vaginosis-associated organisms mediate the relationship between vaginal douching and pelvic inflammatory disease. Sex Transm Infect. PMID 31810995. DOI
6) Luong ML và cs., 2010. Vaginal douching, bacterial vaginosis, and spontaneous preterm birth. J Obstet Gynaecol Can. PMID 20500937. DOI
7) Nyirjesy P và cs., 2022. Vulvovaginal Candidiasis: A Review of the Evidence for the 2021 CDC STI Treatment Guidelines. Clin Infect Dis. PMID 35416967. DOI
8) Kissinger PJ và cs., 2022. Diagnosis and Management of Trichomonas vaginalis: 2021 CDC STI Treatment Guidelines. Clin Infect Dis. PMID 35416973. DOI
9) Murewanhema G và cs., 2022. Abnormal vaginal discharge among women of reproductive age in sub-Saharan Africa. IJID Reg. PMID 36467508. DOI
10) Han L và cs., 2018. Appraising cervical mucus: a new approach to evaluating contraceptives. Eur J Contracept Reprod Health Care. PMID 29457758. DOI
11) Braun MM, Overbeek-Wager EA, Grumbo RJ, 2016. Diagnosis and Management of Endometrial Cancer. Am Fam Physician. PMID 26977831.
12) Dos Santos CCM và cs., 2020. Hyaluronic Acid in Postmenopause Vaginal Atrophy: A Systematic Review. J Sex Med. PMID 33293236. DOI

Vikicare · Người sáng lập: Trương Kiều Như · 12 nghiên cứu đã đọc · Cập nhật 11/2026